La colaboración de las mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales en la gestión del régimen público de la seguridad social. Consideraciones ante una anunciada reforma
El concepto tradicional de Mutua como asociación patronal privada, sin ánimo de lucro, cuyo fin principal es la colaboración en la gestión de los riesgos profesionales, ha sufrido una clara extensión, pasando a asumir otros muy diversos cometidos: actuar en materia preventiva; intervenir en el control de la incapacidad temporal por contingencias comunes; dispensar prestaciones por riesgo durante el embarazo y la lactancia y por cuidado de hijo enfermo o ampliar la acción protectora a los autónomos, incluyendo el cese de actividad. Este progresivo enriquecimiento de funciones ha ido acompañado de estrictos controles administrativos, circunstancia que exige una nueva regulación integral que clarifique el régimen jurídico de estas entidades con el objeto de dar oportuno cumplimiento a lo previsto en el artículo 41 de la Constitución Española, que aboga por un régimen público de Seguridad Social.
Palabras clave: mutuas, accidente de trabajo, enfermedad profesional, Seguridad Social, contingencias comunes e incapacidad temporal.
Susana Rodríguez Escanciano
Catedrática de Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social.
Universidad de León
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RTSS. CEF. NÚM. 372 (marzo 2014)
SUMARIO
I. El régimen público de la Seguridad Social y las posibilidades de participación de la iniciativa mercantil. El papel de las Mutuas
II. Su naturaleza jurídica bifronte. Beneficios para la viabilidad del sistema de Seguridad Social
III. La colaboración de las Mutuas en la tutela de las contingencias profesionales
1. La opción empresarial por una Mutua como aseguradora del accidente de trabajo y de la enfermedad profesional
2. Cobertura dispensada por las Mutuas en los supuestos de siniestro laboral2.1. Lesiones permanentes no invalidantes
2.2. Incapacidad permanente: la capitalización del coste de la pensión
2.3. Incapacidad temporal2.3.1. Supuestos de pago obligado
2.3.2. Competencia para calificar la causa originaria
2.3.3. El alta médica2.4. Asistencia sanitaria y recuperación profesional
2.5. Periodos de observación
2.6. Muerte y supervivencia
IV. Incapacidad temporal por contingencias comunes
V. La ampliación de las funciones de las Mutuas al margen de la colaboración en la Seguridad Social: el desarrollo de actividades preventivas
1. Antecedentes
2. Las limitaciones de actuación de las Mutuas en materia preventiva a la luz de las sucesivas reformas
3. La necesaria imbricación de la tutela preventiva y reparadora
VI. La gestión de determinadas prestaciones
1. Por cese de actividad de los trabajadores autónomos
2. Riesgo durante el embarazo y la lactancia
3. Cuidado de hijo enfermo
VII. Conclusiones